본 도서는 심장초음파를 배우고 싶어하는 개원의, 봉직의, 수련의 선생님들께

실전적이고 현실적인 도움을 줄 수 있는 지침서입니다. 특히 부록 DVD에는 기초술기 및 실제 검진 Case 를 고화질의 동영상으로 촬영하여 수록하였습니다(DVD 상영시간 150분).

1강. 서 론

Ⅰ. 시작하기 전에 (심장의 중요성) 19

Ⅱ. 심혈관질환의 역학 19

Ⅲ. 심장질환과 관련된 다양한 검사방법들 22

Ⅳ. 심초음파 술기 습득의 의의 23

2강. 심초음파의 급여기준과 청구방법

Ⅰ. 초음파의 급여 처방 29

Ⅱ. 심초음파의 급여 처방 32

3강. 심초음파의 기본용어

Ⅰ. 초음파 탐촉자 (Probe) 45

Ⅱ. 탐촉자 조작법 45

Ⅲ. 심초음파 기계 조작법 49

Ⅳ. 심초음파 용어-한글, 영어, 약어 정리 54

4강. 심초음파 검사를 위한 사전준비

Ⅰ. 수검자의 자세 57

Ⅱ. 검사자의 자세 57

Ⅲ. 심전도 모니터 (EKG monitor) 부착 58

Ⅳ. 초음파 젤 (jell)의 사용 59

Ⅴ. 호흡법 59

5강. 심초음파의 기본 단면도 (View)

Ⅰ. 심장의 해부 63

Ⅱ. 개관 63

Ⅲ. 흉골연장축단면도 (Parasternal long axis view, PSLAX) 67

IV. 흉골연단축단면도 (Parasternal short axis view, PSSAX)

  IV-i. 흉골연단축단면도-대동맥판 단면(parasternal short axis view-aortic level) 71

  IV-ii. 흉골연단축단면도-승모판 단면(parasternal short axis view-mitral level) 74

  IV-iii. 흉골연단축단면도-중간 심실 단면(parasternal short axis view-mid ventricular level) 77

  IV-iv. 흉골연단축단면도-심실 첨부 단면(parasternal short axis view-apex level) 79

Ⅴ. 심첨 4방도 (Apical 4 chamber view, A4C) 81

Ⅵ. 심첨 5방도 (Apical 5 chamber view, A5C) 87

Ⅶ. 심첨 2방도 (Apical 2 chamber view, A2C) 89

Ⅷ. 심첨 3방도 (Apical 3 chamber view, A3C) 93

Ⅸ. 늑골하부창 (Subcostal window) 95

Ⅹ. 흉골상부창 (Suprasternal window) 98

6강. 심장의 구역별 크기 측정

Ⅰ. 좌심방 (Lt. atrium) 크기 측정 101

Ⅱ. 좌심실 (Lt. ventricle) 크기 측정 103

Ⅲ. 우심실 (Rt. ventricle) 크기 측정 107

7강. 수축기능의 평가

Ⅰ. 분획단축 (Fractional shortening, FS) 109

Ⅱ. 구혈률 (Ejection fraction, EF) by M-mode 110

Ⅲ. 구혈률 (Ejection fraction, EF) by Simpson’s method 112

Ⅳ. 승모판륜의 수축 속도 (Mitral Annular Systolic Velocity) 114

8강. 도플러 심초음파

Ⅰ. 도플러의 기초 이론 117

Ⅱ. 간헐파 도플러 (pulsed wave Doppler, PW) 118

Ⅲ. 연속파 도플러 (continuous wave Doppler, CW) 120

Ⅳ. 색 도플러 (Color Doppler) 121

Ⅴ. 조직 도플러 (Tissue Doppler) 124

9강. 이완기능의 평가

Ⅰ. 이완기능 평가의 중요성 127

Ⅱ. 좌심실 이완의 생리 127

Ⅲ. 승모판 혈류 속도 측정 128

Ⅳ. 승모판륜 (mitral annulus)의 움직임 128

Ⅴ. 이완기능의 평가 132

10강. 승모판 기능의 평가

Ⅰ. 정상 승모판의 구조 135

Ⅱ. 승모판 협착증 135

Ⅲ. 승모판 역류증 145

11강. 대동맥판 기능의 평가

Ⅰ. 정상 대동맥판의 구조 157

Ⅱ. 대동맥판 협착증 158

Ⅲ. 대동맥판 역류 165

12강. 폐동맥 수축기압의 측정

Ⅰ. 폐동맥 수축기압 측정의 개념 173

Ⅱ. 우심방의 압력 (Rt. atrial pressure) 173

Ⅲ. 우심실/우심방 압력차 측정 174

Ⅳ. 폐동맥 수축기압의 계산 175

Ⅴ. 폐동맥 고혈압의 진단 175

13강. 심장의 벽운동 관찰

Ⅰ. 국소 벽운동 이상 (regional wall motion abnormality, RWMA) 177

Ⅱ. 허혈연쇄반응 (Ischemic cascade) 177

Ⅲ. 심장의 분절 (segment) 177

Ⅳ. 벽운동 점수 (wall motion score) 178

Ⅴ. 벽운동 지수 (wall motion score index, WMSI) 180

14강. 실전 심초음파 검사 시행 순서 183

15강. 심초음파 판독법 및 결과지 작성법 201

부록

1. 실제 환자 및 수검자의 심초음파 검사영상과 결과지 양식 207

2. 초음파검사 개정 관련 Q & A 238

여기서 잠깐!! 시리즈

1. 넓은 개념의 심혈관질환과 관계된 혈액검사들 23

2. 경식도 vs 경흉부 심초음파 검사 24

3. 의료수가란? 그리고 최종적으로 얻는 수입은? 32

4. 건강보험요양급여비용 책자의 활용 36

5. 4대 중증질환과 산정특례제도 40

6. 관리감독의 의무는 의사에게 있다 57

7. 술기를 글로 설명하기의 어려움 63

8. IVSd (Interventricular septum diameter, diastolic)의 측정 105

9. 바쁠 때 우심실 크기 측정은 생략하세요 107

10. 어색한 목차 117

11. 베르누이의 법칙(Bernoulli’s principle) 143

12. 그림 10-11 설명 144

13. PISA와 EROA를 공부하기 전에 150

14. 연속성 공식을 공부하기 전에 163

15. 일차진료 환자들의 심초음파 소견 202

Coffee break 시리즈

1. 9월 29일 (세계 심장의 날) 20

2. 끝맺음의 중요성과 정직하게 살자 21

3. 매사에 부정적인 사람들은 늘 있다 27

4. 심평의학? 31

5. 심초음파 급여처방의 요령과 장단점들 44

6. 심초음파 공부 순서 55

7. 겨울철 심초음파 검사 60

8. 심장 모형 99

9. 술기에 왕도는 없다 108

10. 여성환자와 심초음파 115

11. 서투른 목수가 연장 탓한다? 125

12. 의사 구속의 시대 134

13. 축구선수와 심초음파 155

14. 심전도 모니터링 171

15. Echo window 176

16. 심초음파 인증의 181

저자가 직접 알려주는 실전 Tip 시리즈

1. 심초음파 탐촉자 잡는법 48

2. 이론과 현실의 괴리 (흉골연장축단면도) 67

3. 흉골연장축단면도를 잘 잡는 요령과 체크리스트 70

4. 흉골연단축단면도-대동맥판 단면을 관찰하는 요령과 체크리스트 73

5. 흉골연단축단면도-승모판 단면의 체크리스트 76

6. 흉골연단축단면도-중간심실 단면의 체크리스트 78

7. 흉골연단축단면도-심실 첨부 단면에서 실수하기 쉬운 부분과 체크리스트 80

8. 심첨 4방도에서 놓치기 쉬운 점과 교정방법 (1) 83

9. 심첨 4방도에서 놓치기 쉬운 점과 교정방법 (2) 85

10. 심첨 5방도를 잡는 요령과 체크리스트 89

11. 심첨 2방도의 호흡법과 체크리스트 91

12. 심첨 3방도를 잡는 다른 방법과 체크리스트 95

13. 늑골하부창을 잡는 경우 97

14. 실전 EF 구하기 114

15. 승모판륜 움직임의 측정 위치 130

16. E′, A′가 헷갈릴 때 131

17. 2D planimetry를 이용해 MVA를 구할 때 주의점 142

18. 2D planimetry를 이용해 AVA를 구할 때 주의점 160

DVD 동영상

1. 심초음파 기기 설명

2. 환자의 자세 및 심전도 부착

3. 탐촉자 조작법 1

4. 탐촉자 조작법 2

5. 실전 CASE (46/M)

6. 실전 CASE (38/M)

7. 실전 CASE (53/M)

8. 실전 CASE (36/M)

9. 실전 CASE (35/M)

10. 실제 검진 CASE (설명없이 진행)

DVD 총 상영시간 : 150분